SCHMERZEN im BAUCH
chronische Schmerzen im Bauch
SCHMERZEN im BAUCH
chronische Schmerzen im Bauch
Als Bauch (Abdo men) wird der Rumpfabschnitt zwischen Bru stkorb und Becken bezeichnet, bestehend aus:
Begrenzt wir der Ba uchraum von der Ba uchdecke, der Wirbelsäule mit den zugehörigen Weichteile n, dem Zwerchfell und den Darmbeinschaufeln.
Schmerzen, die von den Eingew eiden ausgehen, werden als dumpf und tief im Innern des Körpers empfunden. Sie sind schlecht lokalisierbar. Für Schmerzen im Bauch wird manchmal auch der Begriff "Eingew eideschmerzen" verwendet. Haben die Schmerzen ihren Ursprung im Verdauungstrakt (= Magen /Darm), so werden sie häufiger auch als Intestinalschmerz en bezeichnet. Schmerzen im Bauch sind öfters von vegetativen Reaktionen (z.B. Schwitzen, Übelkeit, Pulsbeschleunigung) begleitet.
Akute (= frisch aufgetretene) Schmerzen im Bauch können vielerlei Ursachen haben. Meist gehen Sie von Organen des Bauchraumes aus (M agen, Da rm, Galle, Bauchspeicheldrüse, Gebärmutter usw.).
Folgende Krankheitsbilder sind häufiger Anlaß, wegen anhaltenden oder immer wiederkehrenden Schmerzen einen Schmerztherapeuten aufzusuchen:
Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Schmerzen im Bauch, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Sch merz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Chronische Schmerzen im Bauch erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzkliniken, Schmerzzentren) angeboten werden können. Dies sind:
Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) bei Schmerzen im Bauch (chronische)
Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte in der entsprechenden Head Zone (= eine über das zugehörige Rückenmarksegment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) am Ba uch infiltriert, wodurch es neben der erwünschten Schmerzstillung zu einer Entkrampfung und damit Durchblutungssteigerung der zugehörigen Ei ngeweide kommt.
Eine sehr hilfreiche und effektive
Therapiemethode ist bei Schmerzen im
Bauch die kontinuierliche
epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer
nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als
Nebeneffekt, auch der
Grenzstrang
(= paarige
Nerven
stränge des
unwillkürlichen Nervensystems neben der
Wirbelsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen
Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B.
Mor
bus Crohn,
Colitis ulcerosa)
fast schon kausal (=
auf die Ursache gerichtet)
entgegenwirkt.
Auch bei Verwachsungen ist die sympathikolytische
(= gefässerweiternde und damit
durchblutungssteigernde) Nebenwirkung
hilfreich, indem die entstandenen, bradytrophen
(= mit vermindertem
Stoffwechsel einhergehenden)
Gewebsbereiche besser durchblutet werden und es dadurch zu einer Optimierung der
gestörten Mikrozirkulation kommt. Nach einer schon älteren englischen Studie
konnten damit z.B. bei Morbus Croh
n zu einem hohen Prozentsatz die oben
erwähnten chirurgischen Eingriffe wenn nicht gar vermieden, so doch erheblich
hinausgezögert werden.
Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Ba uchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rücken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.
Bei krebsbedingten Schmerzen im Bauch kann diese Blockademethode auch angewendet werden, allerdings wird man auf das örtliche Betäubungsmittel verzichten, da in diesem Falle eine gefässerweiternde Wirkung unerwünscht ist, weil diese eine weitere Streuung der Krebszellen begünstigt. Mit einer Morphin-Lösung läßt sich ebenfalls eine gute, schmerzstillende Wirkung erzielen.
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Auch daß für eine
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